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消化道异物是常见的腹部急症。一些尖锐异物能损伤粘膜，甚至引起穿孔或大出血等危重并发症，既往这些严重并发症往往需要外科手术，但危险性大、并发症多、患者痛苦。随着内镜技术的进展和设备的普及，内镜下消化道异物取出术已成为一门更被患者接受的治疗技术。

2020年6月我院消化内科通过内镜成功治疗1例牙签穿孔病例，术后恢复良好，患者及家属给予了极高好评。

患者为39岁男性，日前在KTV聚饮时不慎吞入牙签，患者当时并不知情，事后因反复腹痛在当地医院门急诊多次就诊，效果不佳转入我院消化内科。经CT检查后发现十二指肠升段有一尖锐异物，并穿破肠粘膜引起穿孔及腹膜炎，导致腹痛、发热。因外科手术创伤大，患者不愿意接受手术。考虑牙签穿孔直径较小，无严重感染，且患者身体状态良好，消化内科团队请外科院内会诊，分析病情评估风险。

由于穿孔部位距离口腔较远，已超过胃镜能到达的位置范围（20-30cm），有可能因胃镜无法达到穿孔位置而无法顺利取出异物。且目前小肠已穿孔，拔出牙签后破裂口暴露，会有肠内容物、水进入腹腔，加重腹膜炎，如感染严重破裂口无法愈合，则可能需要再转外科手术。消化内科医师耐心向患者说明情况，并告知利弊，经患者同意后决定内镜下取异物。

6月12日上午，消化内科团队充分做好术前准备后开始胃镜检查。因异物较远，且刚好位于十二指肠水平段及升段转弯处，经过多次尝试，终于达到牙签处，发现牙签约6cm长，已经有一半穿破于肠腔外。经过半小时努力，顺利取出异物，并成功使用金属夹封闭破裂口。术后抗感染治疗，患者恢复良好，腹痛完全消失，24小时后开始饮水，48小时后开始进食流质。

此次手术的顺利完成，填补了我院内镜治疗异物穿孔的空白，为湾区百姓生命健康提供更多优质保障。