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患者许某，手里握着广西某市人民医院的出院小结，上面写着“建议转上级医院进一步治疗”。患方在广州找到我院周奇教授。此时患者脸色苍白，疲惫不堪。手上的检查结果提示：重度脾大、重度贫血、乙肝肝硬化、心包积液，血小板低于5万就有出血倾向。最惊人的是血小板仅有8千，连正常人的十分之一都不到，属于重度减少，随时都有可能出现自发性出血、颅内出血引起生命危险，更何况还要行这么大的手术。手术致出血不止、肝功能衰竭的风险亦不言而喻。

患者脾亢贫血进行性加重，手术可谓迫在眉睫。周奇教授咬牙接下这个烫手山芋，嘱患者转至我科。入院后我院争分夺秒准备、评估、多学科会诊、术前维护及支持治疗均紧张有序地进行。在医务科向剑平科长、梁国杰副科长支持下，患者被送进手术室接受救治。手术由周奇教授主刀、殷恒讳教授协助进行，以期最大限度减少术中出血并降低术后出血风险。手术时间仅1小时，真正做到迅速、平稳并且可靠，术程顺利，少量出血，留下置引流管后迅速关闭切口并结束手术。当拿下巨脾时参与手术的人员均如释重负。

患者术后恢复良好，贫血逐步改善并进行性好转。从广西至广州再到我院，可谓千里迢迢、寻医艰难。因本手术风险极高，血小板8千是外科手术的相对禁忌征，出血难止的风险大，且患者乙肝肝硬化失代偿期，手术死亡率达到30%左右。

（外科 崔觉醒）